愛滋病與HIV

（一）什麼是HIV？什麼是AIDS？

1. 性行為傳染：與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式性交或體液交換時，均有受感染可能。
2. 血液傳染：(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。(2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

愛滋病毒進到人體內後，會經由血液帶至全身，並破壞人類免疫系統中具有CD4模組的免疫細胞（簡稱CD4細胞）。當愛滋病毒病毒進入CD4細胞後，會進行複製，並破壞CD4細胞。當血液中的病毒數量越來越多時，CD4細胞的數量則會逐漸減少，造成身體免疫力的下降。當體內專職抵禦感染的CD4細胞數量因HIV病毒而降低至小於200 cells/mm3時，便到達後天免疫缺乏症候群的狀態，也就是一般所說AIDS。此外，當愛滋病毒感染者產生特定的疾病，也就是因免疫系統能力下降而發生伺機性感染（因免疫力減弱，而有"機會"發生感染）時，亦稱為AIDS。

（二）HIV（愛滋病毒）和AIDS（愛滋病）的差別是什麼？

愛滋病毒（HIV）為人類免疫缺乏病毒，單指病毒，而愛滋病（AIDS）為後天免疫缺乏症候群，是指得到愛滋病毒（HIV）的人在CD4降至200cells/mm3以下或因免疫系統能力下降而出現伺機性感染，當HIV感染者呈現發病的狀況才會稱為愛滋病。

（三）感染愛滋病毒（HIV）可以活多久呢？

在1996年發明雞尾酒療法之前，感染愛滋病毒的人壽命都很短。但是，目前抗愛滋病毒藥物的療效日益改進，按目前的研究，及早發現並接受治療的感染者，可以存活二、三十年以上。隨著抗愛滋病毒藥物的進展，存活時間可望逐漸延長。政府與醫生鼓勵高危險族群及早檢驗，以便及早監控、治療，就是想確保感染者的生活品質、病延長壽命。等發病時再治療就會比較辛苦，也會影響存活期。

（四）感染HIV至發病過程大概是如何

因每個人的體質不同，有不同的發病過程，就長期臨床上觀察大致會出現下列症狀：

1. 急性感染期（6週）：發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。
2. 潛伏期（1-10年以上）：當第一次急性症狀發生後，絕大多數的患者會有很長一段時間（約10年以上）沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的CD4細胞。
3. 發病期（2-5年）：當CD4降到200左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染（例如口腔食道念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、帶狀疱疹），體重急劇減輕、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（3個月以上）、下痢、持續淋巴腺腫，即進入所謂之愛滋病期（AIDS）。

（五）如何知道已經由感染HIV進展到AIDS？

當CD4細胞數降低到200cells/mm3以下、或有伺機性感染時，才稱為愛滋病（AIDS）。所謂伺機性感染，可能出現的症狀包括有：吞嚥困難、舌部因黴菌（念珠菌感染或鵝口瘡）引起的白點、口腔內因其他病毒（非洲淋巴細胞瘤病毒）感染而造成的白斑、帶狀皰疹，或極易發生淤青或流血的現象。其他的症狀包括肺囊蟲肺炎、肺結核、弓漿蟲病、卡波西氏肉瘤、巨細胞病毒等感染，可以請教醫師有關這些症狀的治療或是預防。

愛滋病毒感染的空窗期指的是，從感染病毒到血中開始出現病毒抗體的期間。其所代表的意義是在這段期間內，當事人若接受「抗體檢驗」會呈現陰性的結果，但是仍有可能傳染給他人。空窗期一般認為6-12週，但基於檢驗的準確度來說，以高危險行為發後3個月後的篩檢，為最保險的空窗時間。

（七）何謂愛滋病毒「測不到」？

目前的儀器檢測血液中愛滋病毒的數量其最低值是40copies/ml，任何血液樣本，若低於這門檻表示病毒量｢低於測量的限度｣，或乾脆說｢測不到｣。這並不表示你的血液中沒有病毒，而是病毒量在40copies/ml 以下，因數量太低，現有的儀器無法測出。但是，血液雖然｢測不到｣病毒，精液、骨髓仍然有病毒，你還是有可能經由非安全性行為或共用針具將病毒傳染給別人。

（八）剛確知自己感染愛滋病毒，該怎麼辦？

1. 首先你需要到各縣市衛生局申辦全國醫療服務卡，持此卡到愛滋病指定醫院就診，有關愛滋疾病的檢驗及治療費用，均能減免。
2. 透過血液檢測，了解自己的CD4細胞數與病毒量。醫生會依據你的CD4細胞數與病毒量及身體症狀，決定是否需要開始接受抗愛滋病毒合併療法。
3. 若是不需要接受藥物治療，每3個月至半年定期回診抽血檢驗追蹤，監測自己免疫功能與病毒量的變化。
4. 若是已經開始接受藥物治療，每3個月定期抽血檢驗追蹤，檢驗CD4細胞數與病毒量，以了解藥物治療的效果，此外還要做生化功能檢驗(如：肝功能、腎功能、膽固醇、三酸甘油脂等)，以了解藥物是否造成副作用。

（九）愛滋病可以治癒嗎？得了愛滋病是不是很快就要死了？

如果能早期診斷，愛滋病已經成為一種慢性病。感染愛滋病毒並非馬上就會死亡，目前的抗愛滋病毒合併療法（俗稱雞尾酒療法）療效很好，可以控制愛滋病毒。雖然世界各地尚未研發出根治愛滋病毒的藥物，但是只要依照醫師的吩咐定期回診且按時服藥，可以有效抑制體內的病毒量，並且改善免疫功能，生命是可以繼續延續的。

（十）我才剛得知感染愛滋，但是醫生說驗血報告要等一個月，病毒會很快就擴散嗎？

基本上要確認是否感染到愛滋病毒，通常會再經過二次的檢驗，醫生會在你進行西方墨點法的檢測後，才判定你是否確實感染。每次的檢驗都需要花一個星期左右的時間，所以一個月的等待時間通常是必須的。愛滋病毒在人體內，雖然數值的變化因人而異，但不致於在短時間使你發病或猝死。這段等待報告的時間，情緒的難耐在所難免。若你焦慮的程度非你所能控制，建議你找專業人員輔導或請精神科醫師幫忙。

（十一）如何知道是不是要發病？身體健不健康？

1.要知道自己身體是否還健康，不是看外觀或憑自己的感覺，必須定期回診接受血液檢查，以了解CD4細胞數與病毒量的指數，這二者是了解身體狀況的重要指標。
2.CD4細胞數是指免疫功能的球數，正常人的CD4細胞數指數約800-1200cells/mm3。若CD4細胞數低於200cells/ mm3，得伺機性感染或發病的機會就比較高。病毒量越高，代表你的免疫功能就愈會被破壞。

（十二）在等待是否開始服藥的報告時，身體持續有不舒服的症狀，我該怎麼辦？

如果有發燒咳嗽的症狀，吃退燒藥和止咳藥或許能緩和，但如果症狀持續很久，且自己感覺症狀已逐漸惡化，或是覺得呼吸喘不過氣來，建議你直接找你的愛滋醫生。如果情況緊急，可以去愛滋指定醫院掛急診。可直接告知醫療人員你持有全國醫療服務卡，他們就知道怎麼幫忙你。

（十三）頸部與腋下有點腫大，是感染的自然現象嗎？

剛感染愛滋病毒時，部分的人在急性期會有淋巴腫大的現象，大多數的腫大現象會自然消失，若是持續沒有消失，請務必看醫生。

（十四）CD4細胞數與病毒量測驗對已經服藥者有什麼幫助？

如果持續服藥，CD4細胞數與病毒量檢測可以了解藥效。抗愛滋病毒的藥物若產生效果，病毒量會下降，CD4會上升。如果你剛開始服藥或是打算改變藥物的組合，最好先做基準線病毒量測驗，幾個月之後，再做第二次測驗。這兩次檢驗結果的差異，表示所服用的藥在短期內抗病毒的效果。大多數人服用合併療法後，血液內的病毒量會降低到「測不到」的程度。如果你按醫囑正確地服用抗愛滋病毒的藥，但你的病毒量開始上升，或回升到基準線的程度，可能是藥物產生抗藥性，最好請教醫生。

（十五）什麼因素會影響CD4細胞數？

除了愛滋病毒會影響CD4細胞數指數外，感冒、疾病感染、驗血前後的那個時段太過勞累或經常性熬夜、經期、季節、抽煙、壓力、以及檢驗室的作業方式，都會影響CD4細胞數指數。所以，若CD4細胞數變動在10%以內，毋需太過緊張。